今年以來，全椒縣醫(yī)保局多措并舉，抓源頭、強舉措，嚴監(jiān)管、強實效，全方位加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。

一是統籌施策強化醫(yī)保定點機構監(jiān)管。一季度先后開展三次專項稽核，稽核醫(yī)保定點機構106家次。統籌運用現場實時督查、在線智能監(jiān)控和病案專家評審等方式，檢查定點醫(yī)院18家次，追繳不合理報銷款23萬元；檢查定點藥店66家，暫停醫(yī)保結算6家；對22家村衛(wèi)生室開展實時督查和數據分析，追繳不合理報銷款1萬元。

二是強化協議管理增強約束效果。以協議管理為抓手，有效約束醫(yī)療費用不合理增長。強化醫(yī)共體協議、住院總額預算協議和門診腎透析總額預算協議管理，2020年初醫(yī)保中心科學決算，共核減醫(yī)療機構超總額預算基金2291萬元，核減血透析超預算基金108萬元。

三是運用法律武器增強打擊效應。通過司法途徑，延伸監(jiān)管范圍至參保人員，增強打擊欺詐騙保社會效應，引導參保群眾依法享受醫(yī)療保障待遇。2019年縣醫(yī)保中心在日?；酥邪l(fā)現個別參保人通過隱瞞事實，超額報銷醫(yī)?；?，經多次說服教育，仍拒絕退回多報醫(yī)?？睿?020年3月縣醫(yī)保中心依法對兩名涉嫌騙保參保人員提起法律訴訟，成功追回醫(yī)保基金31827.55元。

四是優(yōu)化流程建立糾錯機制。堅持問題導向，優(yōu)化業(yè)務流程，建立醫(yī)保直報業(yè)務的內部復審制度，分拆內部職能，及時糾錯，降低業(yè)務風險，確保數據精確、賬目準確，進一步保障參保群眾合法權益、維護醫(yī)?；鸢踩?/p>